Important Notice for CVIC Checkup
CVIC心臓ドック
ご受診に向けた注意点

A big big thank you!

このたびは、CVICの心臓ドックへのご紹介およびお申し込みをいただき、誠にありがとうございます。CVICで実施する検査は、安全性を最優先に考えた検査体制を整えております。検査をより安全かつ円滑に進めるため、いくつかの重要な注意点およびお約束事がございます。これらの点につきましては、ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。注意事項に関する詳細は、必ずご確認ください。また、ご不明点や質問がございましたら、遠慮なくお問い合わせください。

～医療法人社団CVIC 心臓画像クリニック飯田橋～

CVICにてMRIで心臓ドック・脳ドックをご希望する場合の注意点

　次に該当がある方はMRIの検査をご受診できない場合があります。当てはまる項目が1つでもある場合は、事前にご相談ください。（なお、撮影・検査ができる場合もありますが、画像が不鮮明になることもございます。予めご了承ください。）

心臓のペースメーカーを身につけている
体内になんらかの金属（インプラントやクリップ・ボルト・プレートなど）がある
刺青（入墨）やアートメイクをされている
ご妊娠中またはその可能性がある
手術歴・心臓病と診断され治療をうけている
その他、以前にMRIの検査を他の医療機関で断られたご経験がある

ご受診日に向けてより良い画像で検査を行うためのお約束

必ずご持参ください

日本に在住の方

保険証
その他 Picture ID

保険証については、当日のドック検査において、疾患が見つかった場合において、紹介状の発行やお手続き等に使用させて頂く場合があります。また、ご予約内容やその本人であるかどうかを確認させていただくために、お写真がついた身分証（マイナンバーカードや運転免許証、パスポートなど）のご提示をお願いする場合があります。

外国に在住の方

Passport
その他 Picture ID

ご予約内容やその本人であるかどうかを確認させていただくために、お写真がついた身分証として、事前登録時にご提示いただいたPassportや身分証（必ずお写真がついたもの）の提示をお願いしております。

みなさま共通

メガネケースやコンタクトレンズケース
万が一の場合の緊急連絡先

検査の際には、メガネ等を外していただくことがあります。メガネの破損や紛失を防ぐために、ケースなどをご持参いただくことをおすすめします。また、万が一の場合にご連絡ができるご家族やお知り合いなどの緊急連絡先もご準備ください。

検査前のご飲食（検査前お食事の制限）

前日（検査日の１日前）

No ：カフェイン
No ：アルコール・お酒

せっかくの検査をよりよいものにするためにご協力ください。

ご予約時間の24時間前から、カフェインの摂取はお控えください。あわせて、アルコールの摂取（飲酒）は特にお控えいただく必要があります。お食事はいつもどおりで結構です。

当日（検査日当日）

No ：アルコール・お酒
OK ：普段のおくすりなど

当日のご予約時間、4時間前までに軽いお食事を済ませてください。お水やドリンクの摂取は、カフェインの入っていないものに限り通常通り摂取ください。ただし、検査終了後までのの飲水は制限させて頂きます。（胃の中に水がある状態でMRIを撮影した場合、まれに心臓画像が乱れることがあります。）

お会計（お支払い）の方法

日本在住の方

事前のお支払い｜ご連絡先e-mailアドレスやSNSアカウント宛に発行される請求書リンクに従い、クレジットカードやその他オンライン決済方法にて支払可能（銀行振込などの場合は、お知らせください。

当日のお支払い｜事前にお支払いがお済みでない方、当日オプション検査を追加された方などは、窓口にて会計または事前支払い時に決済された方法宛に請求をいたします。クレジットカード、各種電子マネー・QRコード決済などの使用が可能です。（現金でのお支払いに関しては、できる限りご遠慮ください。）

海外在住の方

事前のお支払いでのご予約確定とさせて頂いております。また、エージェント様（代理人様）経由でのご予約の場合も事前のお支払い後にご予約の確定をさせて頂いております。
エージェント様（代理人様）経由の予約の場合、ご請求書の内容をご確認ください。

※ご予約お問い合わせ後、期限内に検査費用等のお支払いが確認できない場合は、予告なくキャンセルとさせていただき、また、キャンセル料が発生する場合においては、その料金をお支払い頂きます。

※当日または直前などに、ご要望やまた当院の医師のすすめにによりオプション検査を追加される場合や、証明書の発行、検査記録・レポートなどの追加複製・送付など、追加費用が発生す場合は、当日検査後の会計時にお支払いをお願い致します。

当日支払い（窓口）にて利用できる決済方法

01.

クレジットカード

Visa, Master, AmericanExpress, JCB, DinersClub, Discover, その他銀行系, 信販系, 流通系発行のクレジットカード各種

02.

電子マネー

Suica, PASUMOなどの交通系ICカード, iD, QUICPay, Apple Pay, Google Pay

03.

QRコード決済

PayPay, 支付宝（AliPay）, 微信支付（WeChat Pay）, LINE Pay

※銀聯カードについては、Masterなどの対応ブランドマークがれば決済可能です。

【ご要望やまた当院の医師のすすめにによりオプション検査を追加される場合の例】

CTが造影検査に変更される場合

JPY 25,000 +TAX
※MRIを実施できない場合なども含む（MRIから造影CT検査に変更の場合など）

MRIが造影検査に変更される場合

JPY 34,000 +TAX

検査結果によって新たにCT検査が追加される場合*A

JPY 53,000 +TAX

希望によって撮影部位(価格表に特に設定はない)を追加したい場合*B

JPY 50,000 +TAX

*Aや*Bの発生時の追加翻訳料

JPY 30,000 +TAX

通常より早く画像CDがほしいなどの至急料

JPY 20,000 +TAX

検査結果(画像CD+レポート)の追加出力料

1セットあたり　JPY 7,000 +TAX

キャンセル・日時変更など

日本在住の方

◇ご検査日の7日前まで / Day -7：無料
◇ご検査日の6日～4日前まで：ご検査料金総額の 50%
◇ご検査日の3日～前日まで：ご検査料金総額の 80%
◇ご検査日の当日：ご検査料金の100%

◇ご予約日当日(検査日)に、当院の医師の臨床的な判断により検査がキャンセルまたは日時変更となった場合には医師相談料として3万円(税抜)の費用が発生

海外在住の方

◇ご予約日時はご予約日(検査日)から起算し、20日前 (例: 30日の午前9:00の検査予約の場合、10日9:00を指す)まで変更可能）：　無料
◇ご予約日から19日以上前 (例: 30日の検査予約の場合、11日まで、12日からは次項が適用)の変更は1回限り無料、2回目以降の変更不可(キャンセルとなります)
◇ご予約日から19日以内：　キャンセル料として予約時ご請求額の100％

※ 日本在住・海外在住問わず、ご受診者様や代理人様に事前にご通知差し上げた検査前注意事項に反したことが原因となる場合、また、事前の申告などがなく当日来院時に安全に検査ができる状態でないと判断される場合には、”当日キャンセルの扱い”となります。なお、ご受診者様らの入国VISAや航空券手配、天候の乱れや人身事故、当日予告された交通規制などの影響によるご到着の遅延・移動の制限なども例外ではありませんのでお気をつけください。

その他よくある質面など

当日領収書は発行されますか？

はい、ご受診者様のお名前で発行されます。

※日本在住の方向け
海外在住の方（またはエージェント様）へは、事前のお支払時の振込、または支払い明細が領収書となります。

予約したのを忘れて行けなかった場合、他の日に変更可能ですか？

はい、可能です。ただし、キャンセル料としてご検査料金の100%を頂戴し、別途新たにご予約をいただくことになります。この場合は、キャンセル料とは別にご検査料金を頂戴することになります。

日本語に不安がありますが大丈夫ですか？

はい、大丈夫です。ただし、必ず当院指定の通訳の付き添いが必要です。(別途費用がかかります／プランによって費用変動いたします)

飛行機の遅延や交通渋滞で遅れてしまった場合も検査可能ですか？

検査当日の受付のお時間（例: 9:00予約の場合は、9:00までに必ず来院) にご到着できない場合は、検査が行えない場合があります。
その場合はキャンセル料を頂戴します。
ただし、受付のお時間から30分までを超過してご到着でき、また、そのまま検査をご希望される場合は、医師相談料分としてJPY30,000+TAXを別途頂戴しますが、検査は可能です。さらに、受付のお時間から50分を超過してご到着された場合は、JPY 50,000+TAXを頂戴しますが、検査は可能です。

知り合いや代理店などで翻訳してもらっても良いですか？

はい、大丈夫です。ただし、当院が了承したエージェント様（代理人様）経由の翻訳者様以外は、例外なくCVICからも通訳・翻訳の手配をさせていただきます(別途費用／プランによって費用変動)
CVICで翻訳しない場合、検査レポートの内容に関しては、一切の責任を負いかねます。またCVICで翻訳をおこなっていない検査結果に係るご受診者様からの質問にはお答えしかねます。

会社名で領収書を発行してもらえますか？

はい、ご予約時にお申し出いただければご準備可能です。当日にお申し出頂いた場合、お待ちいただくことがあります。

※日本在住の方向け海外在住の方（またはエージェント様）へは、事前のお支払時の振込、または支払い明細が領収書となります。

事前に振込などをした場合、あとで領収書を発行してもらえますか？

はい、お振込/お支払いいただいた名義宛に対し発行は可能ですが、再発行手数料として、JPY 1,000+TAXを別途頂戴します。
通常は、お振込明細書・お振込履歴、クレジットカード決済の利用明細書を領収書の代わりとさせていただいておりますので、そちらを大切に保管ください。

知り合いや代理店などの通訳が付き添うことも可能ですか？

はい、可能です。ただし、当院が了承したエージェント様（代理人様）経由の通訳様以外は、安全な検査と受診者様への十分な医療サービス提供のため、例外なくCVICからも通訳・翻訳の手配をさせていただきます(別途費用がかかります／プランによって費用変動いたします)

最終のレポートは翻訳してもらえますか？

はい、ご予約時にお申し出ください。ただし、別途翻訳料をいただきます。
翻訳するレポートの量や言語によって料金は変動いたします。

受診者以外の付き添いや家族の待合室はありますか？

ご用意がございません。ただし、一般の待合室にてお待ちいただいてかまいません。
なお、診察室への入室は、受診者様以外に付添いまたは通訳の方1名に加え、多くともプラス2名の合計3名ないし4名までとさせて頂いています。
なお、当院の待合室での飲食についてはお控えいただいております。稀に来院者様の飲食によって、当院でのクリーニングなどが発生した場合、エージェント様（代理人様）もしくは、ご受診者様に、ご実費相当をお支払いいただいております。

以上が、CVIC心臓ドックご受診に向けた注意点でございます。
内容については、予告なく変更される場合もございますが、その他のご質問やお問い合わせは、CVICのホームページのフォーム(https://www.cviclinic.com/form)や、お電話(03-5206-5956)にお尋ねください。